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Cómo Solicitar IHSS

¿Nuevo en IHSS? Siga esta guía para entender el proceso de principio a fin.

No Lo Haga Solo
Una lectura breve antes de empezar
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El proceso de solicitud de IHSS parece sencillo en papel. No lo es.

Le quitan horas. Se pierde papeleo. Los formularios SOC 873 y SOC 821 son engañosamente complejos. Las respuestas que dé, y cómo las dé, determinan directamente cuántas horas se autorizarán para su beneficiario. La entrevista con el trabajador social puede sentirse adversarial e intimidante, y como una persona común, usted simplemente no sabe cuáles son las respuestas correctas, qué lenguaje específico usar, ni cómo presentar las necesidades de su beneficiario para calificar para las horas que realmente necesita.

Esto es lo que funcionó para nuestra situación.

Antes de nuestra primera solicitud de IHSS, consulté con nuestro abogado de fideicomiso para necesidades especiales, quien nos refirió inmediatamente a la abogada Wendy Dumlao. Su firma se hizo cargo del proceso por completo. Sabían exactamente qué información necesitábamos para completar la solicitud de IHSS. Reunieron cada documento que teníamos: los formularios, los registros de evaluaciones, los IEPs y la información médica profesional. Sabían exactamente qué incluir y qué no era necesario. Igualmente importante, el nombre de Wendy aparecía en el papeleo como nuestra abogada y defensora oficial. Eso importa.

Wendy también nos preparó para la entrevista con el trabajador social. Sabía qué decir y cómo describir los comportamientos de nuestra beneficiaria con precisión y en el lenguaje que importa para la autorización. Los trabajadores sociales usan lenguaje que la mayoría de la gente simplemente nunca ha escuchado antes. Como ejemplo, nunca habíamos escuchado el término "no autodirigente" antes de que Wendy lo mencionara. Podríamos haber cometido un error costoso si no hubiéramos sabido los términos correctos que el trabajador social necesitaba escuchar.

Luego ella apareció. En persona. En nuestra casa. Para la entrevista.

Wendy no participó en la entrevista, excepto por uno o dos recordatorios rápidos de lo que habíamos discutido juntos durante la preparación previa a la visita al hogar. Su presencia sirvió principalmente como testigo independiente, y si hubiera sido necesario, ella nos habría representado en una apelación.

Fuimos afortunados de haber podido proporcionar el papeleo correcto y usar el lenguaje correcto de servicios sociales. Sin la asistencia profesional y el conocimiento del proceso de Wendy, fácilmente podríamos haber cometido errores, y el resultado podría haber sido que nuestra hija no recibiera las horas que tan desesperadamente necesita.

Tuvimos a la abogada Sophie Parker, también de la oficina de Wendy, ayudándonos a preparar nuestra evaluación más reciente en el hogar. Sophie fue fantástica. Tuvimos una visita por video previa a la evaluación donde repasamos todos los problemas que estábamos experimentando en ese momento y los desafíos a largo plazo que nunca desaparecerán. Sophie también estuvo presente en esta evaluación de la visita al hogar. Nuestra evaluación más reciente transcurrió sin problemas, y seguimos recibiendo las horas que nuestra hija necesita.

Si usted tiene acceso a un abogado o defensor que esté familiarizado con los requisitos de la solicitud y los problemas procesales asociados con estos recursos complejos, use uno. Puede ser la decisión más importante que tome para el cuidado de su beneficiario. Muchos abogados y defensores tienen tarifas razonables. Incluso si contratar ayuda profesional no es financieramente posible, muchos ofrecen consultas gratuitas donde puede aprender más sobre lo que necesita hacer.

Somos extremadamente afortunados de tener a Wendy Dumlao y Sophie Parker trabajando para protegernos a nosotros y a nuestra hija, asegurando que ella reciba todo lo que merece.

Para solicitar IHSS, la persona que necesita cuidado generalmente debe tener o ser elegible para Medi-Cal. Si todavía no tiene Medi-Cal, puede solicitar ambos al mismo tiempo. IHSS está disponible para residentes de California que tienen 65 años o más, son ciegos, o tienen una discapacidad; que reciben Medi-Cal o cumplen ciertos límites de ingresos y bienes; y que necesitan ayuda con las actividades diarias para vivir seguros en casa.

Puede solicitar incluso si no está seguro de su elegibilidad. El condado evaluará su situación y le informará. Siempre vale la pena solicitar.

Paso 1: Determinar si Es Elegible

La elegibilidad para IHSS se basa en tres requisitos principales. Debe ser un residente de California que tenga o sea elegible para Medi-Cal; debe tener 65 años o más, ser ciego, o vivir con una discapacidad calificable; y debe necesitar asistencia con las actividades diarias para vivir seguro en casa.

Los servicios elegibles incluyen cuidado personal, servicios domésticos, preparación de comidas y supervisión protectora, entre otros. Para calificar, el solicitante debe ser incapaz de realizar estas tareas de forma independiente, y no debe haber otro adulto responsable en el hogar que esté disponible y pueda proporcionar el cuidado necesario.

Los niños también pueden calificar bajo la categoría de discapacidad, pero su elegibilidad se evalúa según necesidades de cuidado que van más allá de lo que es típico para su edad. Para los niños, la elegibilidad para Medi-Cal puede incluir una revisión del ingreso y los recursos de los padres, lo que puede afectar la calificación. Sin embargo, hay excepciones importantes, incluyendo programas de exención y vías especiales de Medi-Cal que pueden permitir que un niño califique basándose únicamente en su discapacidad, sin importar el ingreso de los padres.

Dada la complejidad del proceso de elegibilidad, particularmente para niños e individuos con necesidades de cuidado complejas, consultar con un abogado o defensor de SSI/IHSS antes de solicitar puede marcar una diferencia significativa en el resultado. Muchos ofrecen consultas gratuitas.

Incluso si una solicitud anterior fue denegada, las circunstancias cambian. Si sus necesidades han aumentado o su situación ha cambiado, puede valer la pena solicitar nuevamente.

Paso 2: Contactar la Oficina de IHSS de Su Condado

Cada condado tiene su propia oficina de IHSS. Puede solicitar por teléfono, en persona, o en línea según su condado. Tenga su información de Medi-Cal lista cuando llame. Encuentre la oficina de su condado en el Directorio de Oficinas de IHSS por Condado de CDSS, y verifique la tarifa por hora actual de proveedores en su condado en la página de Tarifas de Salario por Condado de CDSS o el desglose condado por condado de ihssadvocate.com.

Paso 3: Completar la Solicitud y los Formularios Requeridos

Completará un formulario SOC 295 Solicitud de Servicios Sociales. Esto se puede hacer por teléfono, en persona, o en línea según su condado.

Su proveedor de atención médica también deberá completar el formulario SOC 873 Certificación de Atención Médica. Este formulario requiere que su médico certifique que usted no puede realizar ciertas actividades de la vida diaria de forma independiente y que sin IHSS estaría en riesgo de ser colocado en cuidado fuera del hogar. Ambas preguntas deben responderse afirmativamente para que la certificación respalde su solicitud. La ley prohíbe que los proveedores de atención médica le cobren una tarifa por completar este formulario.

Si está solicitando horas de Supervisión Protectora debido a una discapacidad cognitiva o mental, su médico también deberá completar el formulario SOC 821 Evaluación de Necesidad de Supervisión Protectora.

Paso 4: Evaluación en el Hogar

Un trabajador social del condado visitará el hogar del beneficiario para realizar una evaluación de necesidades. Observarán qué tareas la persona puede y no puede hacer de manera segura por sí misma y estimarán cuánto tiempo toma cada tarea. Este es uno de los pasos más importantes en todo el proceso. Las horas autorizadas que reciba se basan directamente en esta evaluación.

Disability Rights California ofrece una Hoja de Trabajo de Autoevaluación de IHSS gratuita que le ayuda a documentar sus necesidades diarias de cuidado antes de que el trabajador social lo visite, para que no esté adivinando durante la evaluación.

Sea honesto durante la evaluación. Describa sus días más difíciles, no los mejores. Muestre cómo las tareas le afectan en la vida real, no cómo las maneja en un buen día.

Paso 5: Recibir Su Aviso de Acción

Después de la evaluación, recibirá un Aviso de Acción (NOA) por escrito con los servicios aprobados y las horas mensuales. Revíselo cuidadosamente. Si no está de acuerdo con el número de horas autorizadas o si fue denegado por completo, tiene 90 días para solicitar una apelación de Audiencia Estatal. Presentarla antes de la fecha de vigencia de cualquier reducción es crítico. Puede permitir que sus horas actuales permanezcan en su lugar mientras se decide su apelación. Se requiere que los condados procesen las solicitudes dentro de 30 días, aunque los retrasos son comunes. Si no ha recibido respuesta, haga seguimiento con la oficina de su condado.

Paso 6: Inscribir a Su Proveedor

Una vez aprobado, su proveedor elegido debe presentar el papeleo de inscripción a través de la oficina de IHSS de su condado. Se someterá a una verificación de antecedentes que incluye una verificación de huellas digitales Live Scan, y se requiere que asista a una orientación obligatoria para nuevos empleados antes de poder comenzar a trabajar. Este proceso puede tomar varias semanas, así que empiece temprano. La mayoría de los beneficiarios de IHSS eligen a un familiar o un amigo de confianza como su proveedor. Si no tiene un proveedor en mente, comuníquese con la Autoridad Pública de su condado. Mantienen un registro de proveedores disponibles.

Paso 7: ¿Todavía Esperando? Puede Tener una Opción Puente

Si ha solicitado IHSS y todavía está esperando su evaluación o aprobación, puede obtener ayuda temporal en el hogar a través de su Plan de Cuidado Administrado de Medi-Cal. Algunos planes ofrecen un Apoyo Comunitario de CalAIM llamado Servicios de Cuidado Personal y de Asistencia en el Hogar (Personal Care and Homemaker Services), que puede proporcionar asistencia con el cuidado personal, la preparación de comidas y otros apoyos en el hogar mientras su solicitud está pendiente. La disponibilidad depende de su plan de Medi-Cal, así que comuníquese con su plan directamente y pregunte si los Apoyos Comunitarios están disponibles para usted. Si está siendo dado de alta de un hospital o centro de enfermería y planea regresar a casa, puede solicitar IHSS antes de su alta para que los servicios estén en su lugar cuando llegue a casa.